Formularz zgłoszeniowy – PragaLab 2013

Formularz nie działa w Twojej przeglądarce. Spróbuj skorzystać z innej przeglądarki np. Mozilla Firefox (pobrać ją możesz tutaj)
Imię *
Nazwisko *
Płeć *
M K
Wiek *
Telefon *
Email *
Miejscowość zamieszkania *
Dzielnica
(jeżeli Warszawa) *

1. Czy masz swój cyfrowy aparat fotograficzny? *
Tak
Nie
1500
2. Jeżeli robisz zdjęcia, podlinkuj bloga lub galerię *
1500
3. Co Cię łączy z Pragą? *
2500
4. W których warsztatach chcesz wziąć udział?: *
Remiks (zgłoszenia do 20-go sierpnia)
1500
5. Skąd dowiedziałaś/eś się o projekcie? *


Niniejszym oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu przeprowadzenia procesu rekrutacji (zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997r. o ochronie danych osobowych Dz. U. Nr 133, poz. 883).
Wyślij